60岁的谢爹爹罹患口腔癌多年。近日,谢爹爹突发口腔出血,每次约几十毫升,家人赶紧将他送至湖南中医药大学第一附属医院就诊。
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入院当天,谢爹爹口腔出血量达到200毫升,情况危急。医生检查发现,谢爹爹左脸颊有肿块,张口受限,言语不清,嘴角流涎,容易呛咳,若不及时止血有窒息死亡风险。
医院立即组织肿瘤科、血管肿瘤介入科、麻醉手术科进行多学科会诊,制定详细治疗方案,决定由放射科副主任张堃指导,血管肿瘤介入科副主任医师谢太喜、主治医师程瑞文组成手术团队,为患者行介入栓塞术。
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术中,患者突发口腔喷射性大出血,血氧饱和度最低降到59%,病情十分危急。由于患者口腔不断涌出血液,出血量大,且合并口腔恶性肿瘤,无法进行气管插管。为了避免患者窒息,手术团队一边进行紧急吸痰,持续负压吸引口腔血液;一边紧密配合,进行插管、穿刺、造影。
一个多小时后手术顺利完成。患者口腔出血血管被全部栓塞,口腔出血停止,血氧恢复到93%,脱离危险。术中患者出血量约1200毫升,留观半小时后,患者生命体征平稳,血氧饱和度达到95%以上,口腔无出血。
血管肿瘤介入科副主任医师谢太喜介绍,口颊癌是指发生在黏膜上皮的恶性肿瘤,在临床上通常指鳞状细胞癌。
口颊癌起初常会出现局部溃疡、硬结、小结节,随着癌肿迅速增长,向周围组织及深层组织发生浸润,可出现疼痛、硬结扩大、肿物外突,表面出现溃疡或边缘隆起呈菜花状,基底较硬,中心有坏死、有恶臭味。医生提醒,口颊癌很容易向周围播散,患者一定要养成良好的生活方式,戒烟戒酒,不嚼槟榔,注意口腔卫生。
一般口颊癌少量出血可以通过局部压迫、药物治疗达到止血目的,但口颊癌大出血较罕见凶险,患者随时都有窒息风险。
此时,患者多难以等待外科切除手术机会,介入栓塞术在DSA的引导下,能迅速找到出血血管进行栓塞止血,局部麻醉,仅通过几毫米针眼大小穿刺点或人体组织原有腔道,直达病灶,反应迅速,是较好的一种选择。
潇湘晨报记者任弯湾 实习生张馨予 通讯员程瑞文 杨英 王鑫
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